Comissionamento nº[0000/2026]Encerramento e aceite
Emissão [DD/MM/AAAA] · Rev. [00] · Folha [__] de [__]19Não conformidades e pendências abertas
| Nº | Item / linha | Não conformidade ou pendência | Prazo | Responsável | | 1 | | | | |
| 2 | | | | |
| 3 | | | | |
Cite o código da linha que originou a pendência. Sem prazo e sem responsável, pendência é lembrete. Da quarta em diante, folha anexa numerada: [___ pendências].
20Documentação entregue ao contratante
Projetos como construídoFolhas de dados e manuaisOperação e manutençãoEste relatório assinadoART registrada no CREACertificados de calibração
21Resultado do comissionamento
AprovadoAprovado com pendências (item 19)Reprovado — não liberar para uso
Próxima verificação recomendada (NBR 16274)
22Aceite e assinaturas
Ao assinar, as partes registram que os itens marcados foram inspecionados e ensaiados na presença de ambas e que as pendências do item 19 são as únicas abertas na data.
Pela SEED engenharia
Assinatura
Nome legível
Título profissional e CREA
Data (DD/MM/AAAA)
Pelo contratante
Assinatura
Nome legível
Cargo e poder de representação
Data (DD/MM/AAAA)
Referências normativas desta folha
ABNT NBR 16274 — o relatório de verificação traz o intervalo até a próxima verificação e a assinatura do verificador [não conferido]. NR-10 10.15.4 a 10.15.7 — Prontuário das Instalações Elétricas.
Esta peça NÃO substitui a ART nem atesta conformidade: o resultado técnico é do engenheiro responsável que assina.